Pyogenic spondylodiscitis: risk factors for therapeutic failure and recurrence / Espondilodiscite piogênica: fatores de risco para falha terapêutica e recorrência / Espondilodiscitis piógena: factores de riesgo para fracaso terapéutico y recurrencia

ABSTRACT Objective: Evaluate the prognostic factors associated with therapeutic failure and recurrence in pyogenic spondylodiscitis (PS). Methods: A historical cohort study was conducted in a reference Brazilian hospital for locomotor system and neurodevelopmental diseases. All patients with PS treated between January 1999 and December 2018 and followed for at least one year were included. PS was defined based on clinical, laboratory, and radiological criteria. Microbiological data and clinical outcomes at the end of follow-up were also collected and analyzed. Results: Fifty patients (mean age 50.94 ± 15.84 years, men 76.00%) were included. After twelve months of follow-up, therapeutic failure was observed in 24.00% (n = 12) and recurrence in 18.00% (n = 09) patients. Among those who were cured, residual symptoms were found in 50.00% (19/38). No deaths were observed. After multivariate analysis, therapeutic failure was associated with the prescription of antibiotic therapy before culture results (p = 0.0153), spinal cord compression (p = 0.0053), and sensory deficits (p = 0.0341). Furthermore, recurrence was associated with previous nonspinal surgeries (p = 0.0350) and spinal cord compression (p = 0.0447). Conclusion: PS causes significant morbidity. The prognosis depends mainly on the clinical presentation at admission, especially when associated with spinal cord compression, which reinforces the importance of early diagnosis. Level of Evidence II; Prognostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos associados à falha terapêutica e à recorrência na espondilodiscite piogênica (EP). Métodos: Um estudo de coorte histórica foi conduzido em um hospital brasileiro de referência nas doenças do sistema locomotor e do neurodesenvolvimento. Todos os pacientes com EP tratados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2018 e acompanhados por pelo menos um ano foram incluídos. A EP foi definida com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Dados microbiológicos e desfechos clínicos ao final do tempo de seguimento também foram coletados e analisados. Resultados: Cinquenta pacientes (idade média 50,94 ± 15,84 anos, homem 76,00%) foram incluídos. Depois de doze meses de seguimento, a falha terapêutica foi observada em 24,00% (n = 12) e a recorrência em 18,00% (n = 09) dos pacientes. Entre os que curaram, sintomas residuais foram constatados em 50,00% (19/38). Nenhuma morte foi observada. Após análise multivariada, a falha terapêutica foi associada à prescrição de antibioticoterapia antes dos resultados de cultura (p = 0,0153), compressão medular (p = 0,0053) e déficits sensoriais (p = 0,0341). Além disso, a recorrência esteve associada a cirurgias não espinhais prévias (p = 0,0350) e à compressão medular (p = 0,0447). Conclusão: A EP causa morbidade significativa. O prognóstico depende principalmente da apresentação clínica na admissão, especialmente da existência de compressão medular, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. Nível de Evidência II; Estudos de Prognóstico.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos asociados con el fracaso terapéutico y la recurrencia en la espondilodiscitis piógena (EP). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en un hospital de referencia brasileño para enfermedades del aparato locomotor y del neurodesarrollo. Se incluyeron todos los pacientes con EP tratados entre enero de 1999 y diciembre de 2018 y seguidos durante al menos un año. La EP se definió en base a criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos. También se recopilaron y analizaron los datos microbiológicos y los resultados clínicos al final del tiempo de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Conclusión: La EP causa una morbilidad significativa. El pronóstico depende principalmente de la presentación clínica al ingreso, especialmente de la existencia de compresión medular, lo que refuerza la importancia del diagnóstico precoz. Nivel de Evidencia II; Estudios de Pronóstico.

Echocardiographic Study of the Coronary Sinus in the Indeterminate Form of Chagas Disease

Abstract INTRODUCTION: We investigated the occurrence of coronary sinus abnormalities in the indeterminate form of Chagas disease (CD). METHODS: Differences between the maximum and minimum diameters of the coronary sinus (∆%) on echocardiography were evaluated in individuals with the indeterminate form of CD (n=14) and those without (n=16) CD. The association of the difference with abnormalities detected by echocardiography and myocardial scintigraphy was assessed. RESULTS: The mean Δ% values did not differ significantly between the groups. There was no correlation of the measurements with echocardiographic and myocardial scintigraphy findings. CONCLUSIONS: The coronary sinus evaluation revealed no differences between the groups.

Ecological aspects of mosquitoes (Diptera: Culicidae) in the gallery forest of Brasilia National Park, Brazil, with an emphasis on potential vectors of yellow fever

Introduction We analyzed the vertical and monthly distributions of culicid species in the gallery forest of Brasília National Park, with an emphasis on the potential vectors of yellow fever (YF). Methods Between September 2010 and August 2011, mosquitoes were captured on the ground and in the canopy of the forest for five consecutive days per month, from nine to 15 hours. The mosquitoes were examined to verify natural infection with flaviviruses by isolation in Aedes albopictus Skuse, 1864 cells followed by indirect immunofluorescence. Results We identified 2,677 culicids distributed in 29 species. Most of the mosquitoes were captured at ground level (69%) during the rainy season (86%). The most abundant species were Sabethes (Sabethes) albiprivus Theobald, 1903; Limatus durhamii Theobald, 1901; Haemagogus (Conopostegus) leucocelaenus Dyar & Shannon, 1924; Haemagogus (Haemagogus) janthinomys Dyar, 1921; Aedes (Ochlerotatus) scapularis Rondani, 1848; Psorophora (Janthinosoma) ferox Von Humboldt, 1819; and Aedes (Ochlerotatus) serratus Theobald, 1901. Limatus durhamii, Limatus durhamii, Psorophora ferox, Aedes scapularis and Aedes serratus showed significant differences (p<0.05) in their habitat use. Limatus durhamii was found more often in the canopy, unlike the other species. During the rainy season, the most abundant species were Sa. albiprivus, Haemagogus leucocelaenus and Limatus durhamii. During the dry season, the potential YF vectors exhibited a very low frequency and abundance, except Aedes scapularis and Aedes serratus. No flavivirus was detected in the 2,677 examined mosquitoes. Conclusions We recommend continued and systematic entomological monitoring in areas vulnerable to the transmission of YF in the Federal District of Brazil. .

Mediastinitis and pericardial effusion in a patient with AIDS and disseminated Mycobacterium avium infection: a case report / Mediastinite e derrame pericárdico em um paciente com AIDS e infecção disseminada por Mycobacterium avium: um relato de caso

We report the case of a 36-year-old man who had acquired immune deficiency syndrome and developed suppurative mediastinitis extending over the left lung and anterior thoracic wall around the sternum, pericardial effusions, splenomegaly, and mesenteric and periaortic lymphadenomegaly due to Mycobacterium avium (genotype I). The organism was isolated from an axillary lymph node and the bone marrow. Mediastinitis associated with disseminated M. avium complex infection is uncommon and, to the best of our knowledge, this manifestation has not reported before.

Relatamos o caso de um paciente de 36 anos vivendo com AIDS que desenvolveu mediastinite supurativa com extensão ao pulmão esquerdo e à parede anterior do tórax ao redor do esterno, derrame pericárdico, esplenomegalia e adenomegalia mesentérica e periaórtica, devido ao Mycobacterium avium genótipo I, isolado de linfonodo axilar e da medula óssea. A mediastinite associada à infecção pelo Mycobacterium avium é rara e, até onde conhecemos na literatura publicada, esta forma de apresentação ainda no foi relatada.

Paracoccidioidomicose no Hospital Universitário de Brasília / Paracoccidioidomycosis at Brasilia’s University Hospital

Foram estudados 76 pacientes com paracoccidioidomicose, assistidos no Hospital Universitário de Brasília, entre 1984 e 2005. O gênero masculino representou 82,9 por cento e a média de idade foi 42 anos. Atividades agropecuárias caracterizaram 54,9 por cento dos pacientes. Entre pacientes com a forma crônica, 87 por cento eram tabagistas e 55,3 por cento etilistas. Em 71 pacientes sem co-infecção por HIV/aids: a) houve recidiva da paracoccidioidomicose em 21 (29,6 por cento); b) a forma crônica ou mista acometeu 77,5 por cento dos pacientes, com predominância de comprometimento orofaríngeo (70,9 por cento) e pulmonar (67,3 por cento), além de lesões linfonodais (29,8 por cento), laríngeas (27,3 por cento) e cutâneas (16,4 por cento); c) na forma aguda/subaguda, predominou o comprometimento linfonodal (81,3 por cento), seguido por lesões cutâneas (43,8 por cento), resultando doença grave em 62,5 por cento e moderada em 37,5 por cento. Cinco pacientes tinham co-infecção por HIV/aids, dos quais três tiveram a infecção fúngica disseminada associada a acentuada imunodepressão.

Seventy-six paracoccidioidomycosis patients attended at the university hospital of Brasília from 1984 to 2005 were studied. 82.9 percent were male and the mean age was 42 years. 54.9 percent of the patients were engaged in farming activities. Among the patients with the chronic form, 87 percent were smokers and 55.3 percent consumed alcohol. Among 71 patients without HIV/AIDS coinfection: a) paracoccidioidomycosis was recurrent in 21 (29.6 percent); b) the chronic or mixed form affected 77.5 percent of patients, predominantly in the oropharynx (70.9 percent) and lungs (67.3 percent), with lymph node lesions in 29.8 percent, laryngeal lesions in 27.3 percent and cutaneous lesions in 16.4 percent; c) in the acute/subacute form, lymph node lesions predominated (81.3 percent), followed by cutaneous lesions in 43.8 percent, which resulted in severe disease in 62.5 percent and moderate disease in 37.5 percent. Five patients had HIV/AIDS coinfection and three of them presented disseminated fungal infection together with marked immunosuppression.

Reflexões sobre o ensino da Semiologia Médica / Reflections on the teaching of Basic Clinical Skills

A Semiologia Médica representa a ponte entre os ciclos básico e profissionalizante do curso médico. Neste artigo, o ensino da Semiologia é enfatizado como essencial ao raciocínio clínico que irá conduzir ao diagnóstico e ao estabelecimento da boa relação médico-paciente. São levantadas considerações acerca dos objetivos, logística, segmentos envolvidos, estruturação e desenvolvimento do curso, baseadas em experiência vivida na Universidade de Brasília.

Pressäo intra-ocular na forma crônica da doença de Chagas / Intraocular pressure in chronic Chagas` disease

Foram examinados em estudo duplo cego, em área endêmica da doença de Chagas, 166 pacientes, sendo 83 chagásicos e 83 näo chagásicos (controle), para comparaçäo da pressäo intraocular (Po). Estes pacientes näo apresentavam glaucoma, hipertensäo intraocular ou patologias eventualmente capazes de influenciar a Po. Os resultados obtidos mostraram valores médios da Po menores nos portadores da forma crônica da doença de Chagas (13,5 ñ 2,3 mmHg) em relaçäo aos seus pares (14,4 ñ 2,4 mmHg), diferenças estas estatisticamente significantes (p=0,04). Nos controles observou-se uma correlaçäo diretamente proporcional entre idade e Po de forma estatisticamente significante, o que näo ocorreu nos chagásicos. Os chagásicos apresentaram menores valores de Po em ambos os sexos, porém significância estatística foi observada somente para o sexo masculino. Em relaçäo à raça, näo houve diferença estatística nos valores da Po. Os resultados mostram que a Po foi estatisticamente menor em indivíduos chagásicos em relaçäo aos controles, sendo que as diferenças foram mais evidentes entre os pacientes do sexo masculino e na faixa etária após os 40 anos

A pupila na fase crônica da doença de Chagas e reaçäo à pilocarpina e à fenilefrina / The pupil in patients with chronic Chagas' disease and reaction to pilocarpine and phenylephrine

To develop a method to analyse pupillary disturbances in patients with chronic Chagas disease in an endemic area, ten chagasic and ten normal subjects were matched according to sex, age and race. Pupillary diameter and area were determined using projection and topography techniques and compared between groups. Both pupils were visualised simultaneously. In each case three photographs were taken under standardised illumination. The first photo was obtained without medication, the second, 30 minutes after instillation of 0,1 per cent pilocarpine and the last 30 minutes after instillation of 3 per cent phenylephrine (60 minutes after pilocarpine). Pupils of chagasic patients had a statistically significant greater initial diameter and area, irregularity of the pupil border, greater percentual reduction in diameter and area after pilocarpine 0.1 per cent and greater percentual increase in diameter and area after 3 per cent phenylephrine eyedrops. The method developed for this study was considered satisfactory. The results suggest ocular autonomic nervous system disturbances in chagasic patients.

Estudo longitudinal da parasitemia na Doença de Chagas e sua correelaçao com a evolução clínica / Longitudinal study of parasitaemia in Chagas'disease and its correlation with clinical evolution

Este trabalho teve como objetivo, realizar estudo longitudinal, clínico e parasitológico, da infecção chagásica na população da área endêmica de Mambaí, no Estdado de Goiás. Foram selecionados para este trabalho 202 chagásicos que já haviam sido estudados em 1975/1978 e tinham seis sorologias positivas para Doença de Chagas, feitas em dois laboratórios de referência. O estudo da parasitemia foi realizado através do xenodiagnóstico, usando duas espécies de triatomíneos, o Triatoma infestans de 3º estágio e o D. maximus de 1º estágio. Foram feitos nos 202 chagásicos 934 xenodiagnósticos, sendo 126 (13,5 pôr cento) com T. infestans e 808 (86,5 pôr cento) com D. maximus. Todos os 202 chagásicos fizeram os três primeiros e o último xenodiagnósticos. Os demais xenodiagnósticos foram realizados em uma parcela dos chagásicos. Os triatomíneos foram examinados por dissecção e em "pool" de até cinco insetos, de modo que um xenodiagnóstico com 40 triatomíneos originou 8 "pools". De acordo com os resultados dos xenodiagnósticos, os pacientes foram classificados em: baixa parasitemia, quando zero a 19,9 pôr cento dos "pools" foram positivos; média parasitemia, quando 20 a 67,9 pôr cento dos "pools"foram positivos; e, alta parasitemia quando 68 pôr cento ou mais dos "pools"examinados foram positivos. Desse modo em 1976/78, houve 141 (69,8 pôr cento) chagásicos sque tiveram baixa parasitemia, 42 (20,8 pôr cento) que revelaram média parasitemia e 19 (9,4 pôr cento) que mostraram alta parasitemia. E em 1988/91, houve 167 (82,7 pôr cento), 26 (12,9 pôr cento) e 9 (4,4 pôr cento) chagásicos, respectivamente, com baixa, média e alta parasitemias. O nível de parasitemia caiu, no decurso de 13 anos, de 20,9 pôr cneto de "pools"positivos, para 10,4 pôr cento. Entretanto sete (36,8 pôr cento) e 11 (26,2 pôr cento) dos chagásicos que tiveram, rerspectivamente, alta e média parasitemia em 1978, permaneceram no mesmo nível, e 14 (6,9 pôr cento) chagásicos elevaram seu nível de parasitemia. Vinte e três (11,4 pôr cento) chagásicos persistiram com parasitemia em todos os xenodiagnósticos realizados. O estudo clínico, eletrocardiográfico e radiológico do esôfago foi realizado em 1975/76, em 1980/82 e em 1986/91. O exame eletrocardiográfico longitudinnal de 197 chagásicos foi feito nas 12 derivações clássicas. Após 13 anos de estudo, 23 (11,7 pôr cento) chagásicos apresentaram alterações eletrocardiográficas, 117 (59,4 pôr cento) continuaram com o eletrocardiograma normal, em 1975/76, 23916,4 pôr cento apresentaram alterações no final do estudo. O exame radiológico do esôfago foi feito na área endêmica com ararelho de abreugrafia usando filme de 70 milímetros, e constou de uma radiografia na posição oblíqua anterior direita após deglutição de 75 ml de solução baritada e outra um minuto após. Os exames radiológicos foram feitos em 1980/82 e 1988/91. Surgiram 23 casos novos de megaesôfago, mostrando uma incidência de 14,9 pôr cento (23/154) em 13 andos. Dos 12 chagásicos com esofagopatia duvidosa, seis (50 pôr cento evoluiram para maegaesôfago dos grupos I a III, e dos 11 que tinham megaesôfago dos grupos I a III, oito (72,7 pôr cento) agravaram sua patologia. O diagnóstico de colopatia foi feito através do interrogatório e exame físico, no momento do exame clínico. Foram encontrados 18 (9,5 pôr cento chagásicos com colopatia, mas somente 12 (6,3 pôr cento apresentaram sintomas de obstipação progressiva. Cento e noventa chagásicos foram estudados do ponto de vista clínico e parasitológico no decorrer de 13 anos. O estudo mostrou que 56 (29,5 pôr cento) chagásicos xenopositivos em 1988/91, tiveram evolução clínica semelhante aos 134 (70,5 pôr cento) chagásicos com xenodiagnósticos negativos. Mostrou, ainda, que 20 (10,5 pôr cento) chagásicos que tivram todos os xenodiagnósticos negativos. Os chagásicos de alta paraditemia tenderam à evolução progressiva maior que os de média e baixa parasitemia. Mas esta tendência não teve significância estatística (p >0,05). Este estudo longitudinal veio confirmar o estudo seccional realizado em 1976/78, de que a parasitemia não influenciou na evolução clínica da doença de Chagass nessa área

Anisocoria na fase crônica da doença de chagas / Anisocoria in the chronic phase of Chagas' disease

Para verificar a freqüência de anisocoria em portadores da fase crônica da doença de Chagas foi feito estudo prospectivo e duplo cego. Foram submetidos a exame oftalmológico 131 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas e 138 indivíduos com sorologia negativa, da populaçao do município de Mambaí (GO), regiao endêmica de doença de Chagas. Para a avaliaçao da presença ou nao de anisocoria foi realizada a pupilometria com régua. Observamos a presença de anisocoria em 10(7,6 por cento) pacientes chagásicos e em 3(2,1 por cento) controles. O teste do qui-quadrado revelou que as diferenças detectadas foram estatisticamente significantes ao nível de 5 por cento. A doença de Chagas deve ser incluída entre as causas de anisocoria.

Estudo longitudinal da parasitemia na doença de Chagas e sua correlaçäo com a evoluçäo clínica / Longitudinal study of clinical and parasitological findings of Trypanosoma cruzi and your correlation with clinical evolution

Este trabalho teve como objetivo, realizar estudo longitudinal, clínico e parasitológico, da infecçäo chagásica na populaçäo da área endêmica de Mambaí, no estado de Goiás. Foram selecionados para este trabalho 202 chagásicos que já haviam sido estudados em 1975/1978 e tinham seis sorologias positivas para doença de Chagas, feitas em dois laboratórios de referência. O estudo da parasitemia foi realizado através do xenodiagnóstico, usando duas espécies de triatomíneos, o Triatoma infestans de 3§ estágio e o D. maximus de 1§ estágio. Foram feitos nos 202 chagásicos 934 xenodiagnósticos, sendo 126 (13,5 por cento) com T. infestans e 808 (86,5 por cento) com o D. maximus. Todos os 202 chagásicos fizeram os três primeiros e o último xenodiagnósticos. Os demais xenodiagnósticos foram realizados em uma parcela dos chagásicos. Os triatomíneos foram examinados por dissecçäo e em "pool" de até cinco insetos, de modo que um xenodiagnóstico com 40 triatomíneos originou 8 "pools". De acordo com os resultados dos xenodiagnósticos, os pacientes foram classificados em: baixa parasitemia, quando zero a 19,9 por cento dos "pools" foram positivos; média parasitemia, quando 20 a 67,9 por cento dos "pools" foram positivos; e, alta parasitemia quando 68 por cento ou mais dos "pools" examinados foram positivos. Desse modo em 1976/78, houve 141 (69,8 por cento) chagásicos que tiveram baixa parasitemia, 42 (20,8 por cento) que revelaram média parasitemia e 19 (9,4 por cento) que mostraram alta parasitemia. E em 1988/91, houve 167 (82,7 por cento), 26 (12,9 por cento) e 9 (4,4 por cento) chagásicos, respectivamente, com baixa, média e alta parasitemias...

Prevalência de esofagopatia chagásica no Município de Mambaí, Goiás, Brasil / Incidence of chagasic esophageal disease in the municipality of Mambaí, Goiás, Brazil

Em Mambaí, área endêmica de doença de Chagas, foram realizadas abreugrafias do esôfago com filme de 70mm, em 1.145 indivíduos do sexo masculino e 1.184 do feminino, de 4 a 87 anos, dos quais 1.006 eram soropositivos. Os pacientes foram posicionados em oblíqua anterior direita e tomadas duas abreugrafias: uma imediatamente à ingestäo de 75 ml de suspensäo baritada e outra 60 segundos após. Setenta e seis (3,2%) indivíduos apresentaram esofagopatía, sendo que 71 (7%) entre os 1.006 soropositivos e, 5 (0,37%) entre os 1.323 soronegativos. Dos 76 esofagopatas 47 (61,8%) eram do sexo masculino e 29 (38,1%) do sexo feminino. Segundo a classificaçäo de Rezende e cols 48 (63,1%) pertenciam ao grupo I, 18 (23,7%) ao grupo II, 5 (6,6%) ao grupo III e 5 (6,6%) ao grupo IV. Entre os infectados a esofagopatia aumentou progressivamente com a idade, principalmente a partir dos 30 anos, alcançando a prevalência de 21,5% após os 59 anos

O controle da transmissäo da doença de Chagas em Mambaí-Goías, Brasil (1982-1984) / Control of Chagas' disease transmission in Mambaí-Goías, Brazil (1982-1984)

A aplicaçäo de inseticidas em Mambaí-GO, desde 1980, está determinando uma diminuiçäo progressiva inicial de Triatoma infestans no intradomicílio, mas näo a sua eliminaçäo. A infestaçäo triatomínica foi detectada através de diversos métodos de vigilância imediata (transversal) e a longo prazo (longitudinal), com a colaboraçäo dos próprios moradores. No primeiro ano de controle foi observada uma queda significante de 28,6% a 13,5%, mas devido a uma falha no programa de expurgos, em 1981, esta cifra voltou a elevar-se (23,2%). a continuidade desses expurgos nos anos seguintes resultou em um declínio gradual, atingindo em 1984 o nível de 14,2%. Simultaneamente a percentagem intradomiciliar de T. sordida tendeu a aumentar, embora a infeççäo tripanossômica tenha sido sempre mínima. O conjunto destes achados sugerem que o controle do T. infestans com o uso exclusivo de inseticidas (BHC e Deltametrina) é dificil e oneroso. Precisando-se, portando, o uso de medidas supletivas integradas aos sistemas de controle de doença de Chagas, que encorajam a participaçäo ativa das comunidades afligidas, estimuladas mediante programas educativos

Método de Strout utilizando diferentes velocidades de centrifugaçäo no diagnóstico da fase aguda da doença de Chagas / Strout's method using different centrifuge speeds in the diagnosis of the acute phase of Chagas' disease

Empregando-se o método de Strout, analisou-se a eficácia de três diferentes velocidades de centrifugaçäo (19 G, 165 G e 640 G) na avaliaçäo da parasitemia de 20 chagásicos em fase aguda. Realizaram-se 309 exames nos 20 pacientes, com média de 15 exames para cada caso. Os exames realizados a 19G evidenciaram a menor eficácia enquanto os realizados a 165 G e 640G mostraram-se igualmente eficazes